Interventie extraordinara in Romania: Prima operatie de mielomeningocel la un bebelus nenascut

In ce consta operatia in utero pentru tratarea mielomengocelului

Chirurgia fetala deschisa este o procedura inalt specializata, complexa, delicata si riscanta in acelasi timp, atat pentru mama, cat si pentru fat. De aceea, ea trebuie efectuata doar in centre de expertiza, de catre medici cu experienta in astfel de interventii. In plus fata de neurochirurg si chirurgul fetal, un rol important il are medicul anestezist, care administreaza anestezia atat mamei, cat si copilului, dupa un protocol bine stabilit.

Mama este supusa unei anestezii generale, care relaxeaza, totodata, uterul si anesteziaza si fatul. Chirurgul fetal efectueaza o incizie in abdomenul mamei, prin care va scoate uterul in exterior. Acest

lucru este posibil deoarece uterul are forma de urna greceasca, fiind atasat doar in partea sa inferioara. Cu ajutorul unui marker, sub ghidaj ecografic, medicul va identifica unde se afla placenta, pentru a evita sectionarea acesteia, precum si zona din spatele copilului unde este localizat mielomeningocelul. Corespunzator acestei zone, chirurgul fetal va face o incizie de aproximativ 7 centimetri in uterul mamei, prin care se expune spatele fatului unde se afla mielomeningocelul. Incizia uterina este realizata folosindu-se un instrument special care taie si capseaza vasele in acelasi timp, reducandu-se la minimum sangerarea. Pentru anestezia suplimentara a fatului, medicul ATI va administra intramuscular o combinatie de narcotic si relaxant muscular.

Este momentul in care neurochirurgul incepe repararea defectului, o parte cruciala a intervenetiei chirurgicale. Operatia se efectueaza minim-invaziv, sub microscop operator de inalta rezolutie. Repararea mielomeningocelului trebuie sa se faca astfel incat lichidul cefalorahidian sa nu poata sa iasa in exterior, iar lichidul amniotic sa nu poata sa patrunda la nivel medular.

Desi neurochirurgul foloseste aceeasi tehnica de acoperire a meningocelului ca in operatia efectuata dupa nastere, interventia in utero este o procedura mult mai complexa si delicata din punct de vedere tehnic:

• Accesul este mai mic, neurochirurgul trebuind sa lucreze printr-o fereastra uterina mica
• Structurile nervoase sunt mai mici si foarte delicate, trebuind sa fie manipulate cu multa atentie, fiind potential functionale
• Evitarea pierderilor de sange este critica, pentru a preveni transfuzia de sange fetala
• Interventia trebuie efectuata cat mai rapid posibil, pentru a se limita expunerea fatului la mediul extrauterin
• Succesul operatiei necesita o comunicare permanenta intre neurochirurg, chirurgul fetal, specialistul in medicina materno-fetala si anestezist, astfel incat sa se poata interveni prompt daca ar fi aparut complicatii

---


Garbo
Ultima actualizare: 16 Noiembrie 2015 @ 11:11
• 
• 
Mai multe despre Garbo

Garbo - Arta de a trăi frumos!

Abonează-te pe

---