Fibromul uterin: cauze, simptome si metode de tratament

Ce este fibromul uterin?

Fibromul uterin, numit si miom sau leiomiom, reprezinta o masa de tesut crescuta anormal la nivelul uterului, fiind considerat cea mai frecventa tumora benigna genitala.

Foarte important de stiut este faptul ca fibromul uterin NU reprezinta o forma de cancer, nu este o tumora maligna ci benigna, asadar daca ati fost diagnosticate cu aceasta boala, nu trebuie sa va fie teama de investigatii sau de urmari. Astazi exista multiple metode de tratament, asadar informarea si discutia cu medicul sunt foarte importante.

Fibromul uterin – incidenta

Se estimeaza ca o femeie din trei sufera de fibrom uterin. Datele statistice arata ca aceasta boala afecteaza in special femeile cu varste intre 35 si 55 de ani.

Circa 20-40% dintre femeile cu varsta pana in 35 de ani sufera de fibrom uterin, iar odata cu inaintarea in varsta incidenta bolii creste la 70-80%.

Femeile aflate la menopauza nu mai prezinta risc de aparitie a fibroamelor uterine, pentru ca scad concetratiile hormonilor ovarieni – estrogen si progesteron. Fibroamele prezinta receptori pentru hormonii sexuali, de aceea atunci cand acestia scad, fibroamele nu se mai dezvolta.

Tipuri de fibrom uterin si simptomele caracteristice

Fibroamele uterine pot creste in interiorul cavitatii uterine, in peretele uterin sau chiar in exteriorul uterului, proeminand in abdomen. Clasificarea fibroamelor uterine le imparte in 3 mari categorii, insa exista si cazuri mai rare despre care vorbim in randurile de mai jos.

In functie de tipul fibromului uterin apar si simptome specifice, astfel:

• Fibroamele intramurale: cresc in peretele uterin si sunt cele mai frecvente tipuri. Simptomele asociate: senzatie de balonare, presiune si durere in abdomenul inferior, sangerari menstruale abundente, dureri de spate, urinari frecvente sau alte tulburari urinare, constipatie, infertilitate, avort spontan sau complicatii ale sarcinii.
• Fibroamele subseroase: acestea se dezvolta la nivelul peretelui exterior al uterului, crescand in abdomen. Atunci cand sunt mari, aceste fibroame exercita presiuni pe organele din jurul uterului, provocand simptomatologie specifica. De exemplu, daca fibromul creste anterior, preseaza vezica urinara si provoaca urinari frecvente. Daca fibromul se dezvolta in spatele uterului, poate provoca dureri de coloana sau poate presa rectul, ducand la constipatie. Exista situatii cand fibromul subseros se leaga de uter printr-un cordon vascularizat (fibrom subseros pediculat), existand riscul sa se rasuceasca si sa produca dureri abdominale intense.
• Fibroame submucoase: acestea cresc la nivelul peretelui intern al uterului, proeminand in cavitatea uterina. Exista situatii cand si aceste fibroame raman legate de uter prin intermediul unui cordon vascularizat, situatii cand pot sa apara contractii uterine si crampe dureroase in incercarea de a elimina fibromul. Fibroamele submucoase se asociaza cu tulburari menstruale grave, sangerari abundente, dureri la menstruatie si cicluri neregulate.

In cazuri mai rare se pot intalni fibroame dezvoltate la nivelul ligamentelor care sustin uterul (fibroame intraligamentare) sau la nivelul colului uterin (fibroame cervicale).

Fibromul uterin – cauze si factori de risc

Cauzele exacte ale aparitiei fibromului uterin nu sunt pe deplin cunoscute, insa au fost identificati o serie de factori de risc cum ar fi:

• Factorii genetici;
• Sarcina: se pare ca fibroamele cresc mai mult in sarcina. De altfel, un numar mai mare de sarcini are rol protector pentru aparitia fibromului uterin.
• Obezitatea creste riscul dezvoltarii unui fibrom uterin;
• Tulburarile hormonilor ovarieni;
• Consumul frecvent de alcool;
• Dieta saraca in fructe si legume proaspete, dar bogata in carne (in special carne rosie);

Fibromul uterin – semne si simptome

Este important de mentionat ca femeia care sufera de fibrom uterin nu se confrunta doar cu simptomele fizice, cauzate de prezenta fibromului, ci si cu o serie de tulburari in sfera psiho-emotionala, datorate afectarii calitatii vietii pe care prezenta acestei tumori o produce.

Simptomele frecvente ale fibromului uterin includ:

• Menstruatii neregulate;
• Sangerari menstruale abundente (menoragie) si sangerari intre menstruatii (metroragie);
• Anemie;
• Durere si presiune pelvina, inclusiv durere in timpul actului sexual (dispareunie);
• Dureri de spate;
• Marirea in dimensiuni a abdomenului;
• Senzatie de balonare permanenta;
• Constipatie;
• Tulburari urinare: incontinenta urinara, mictiuni (urinari) frecvente, rar blocaj ureteral sau blocaj renal;
• Infertilitate;
• Probleme in sarcina sau chiar avort spontan.

Fibromul uterin poate afecta grav calitatea vietii femeii. Din cauza sangerarilor abundente la menstruatie, dar si intre menstre, viata profesionala a pacientelor poate fi afectata, acestea lipsind unerori de la serviciu sau confruntandu-se cu o stima de sine scazuta. Viata sociala poate suferi de asemenea, scazand disponibilitatea de a iesi mai des in oras sau cu prietenii.

Femeia cu fibrom uterin devine mai putin comunicativa, se simte mereu obosita din cauza anemiei, se poate confrunta cu depresii si tulburari psiho-emotionale. In plan psihic femeile cu fibrom pot acuza depresie, indiferenta fata de micile bucurii ale vietii, indiferenta fata de propria imagine (nu mai dau importanta vestimentatiei, ingrijirii personale, iar starea de oboseala incurajeaza aceste manifestari).

Viata intima sau familiala poate fi afectata atunci cand femeia sufera de fibrom uterin. Contactele sexuale sunt mai rare, adesea dureroase, comunicarea cu partenerul poate fi defectuoasa, de aceea este important ca familia sa sustina pacienta pe tot parcursul tratamentului.

Diagnosticul fibromului uterin

Fibromul uterin este o tumora ce poate creste unoeri rapid, de aceea este indicat ca consultul ginecologic sa se efectueze la fiecare jumatate de an. Tumora poate fi decelata prin palpare, atunci cand este mare, sau descoperita la o ecografie abdominala joasa ori transvaginala.

Tipul fibromului, dimensiunea acestuia, precum si tratamentul vor fi stabilite de medic in cadrul unui consult de specialitate.

Analizele de sange pot sugera anemia, datorata sangerarilor abundente pe care le are femeia cu fibrom uterin.

Tratamentul fibromului uterin

Scopul tratamentului este acela de a diminua simptomele si de a scadea dimensiunile fibromului. Atunci cand stabileste tratamentul, medicul trebuie sa ia in considerare dorinta pacientei de a evita sau nu interventia chirurgicala, precum si aceea de a-si pastra fertilitatea.

Terapiile medicamentoase si tratamentul pre-operator in cazul fibromului uterin

Femeile diagnosticate cu fibrom uterin s-au simtit adesea dezorientate cu privire la posibilitatile de tratament, mai ales atunci cand se aflau supuse unor optiuni extreme, cum ar fi histerectomia. Astazi se poate recomanda Ulipristal acetat 5 mg, un tratament cu rezultate foarte bune ce reduce simptomatologia fibroamelor, scade dimensiunea acestora si imbunatateste calitatea vietii, putandu-se astfel evita abordarea chirurgicala ca mijloc de tratament al fibroamelor.

Iata ce optiuni de tratament nechirurgical exista la momentul actual pentru fibromul uterin:

• modulatori selectivi ai receptorilor de progesteron: Ulipristal acetat 5 mg face parte din tratamentele de ultima generatie ale fibroamelor uterine, eficacitatea sa fiind demonstrata prin studii clinice si de specialitate. Ulipristal acetat 5 mg reduce semnificativ sangerarile, durerea si simptomele fibromului uterin, reduce dimensiunile tumorii si ajuta la imbunatatirea calitatii vietii femeii. Se administreaza oral si reprezinta astazi una dintre cele mai alese metode de tratament medicamentos in cazul fibroamelor care nu impun interventie chirugicala obligatorie.
• Contraceptivele hormonale, utilizate mai mult ca adjuvante in ameliorarea simptomelor, insa acestea nu ajuta la scaderea dimensiunilor fibroamelor;
• Medicamentele analogi GnRH (triptorelina, leuprolid acetat etc.) scad nivelul de hormoni sexuali (estrogeni si progesteron) prin inhibarea gladei hipofize, ajutand in ameliorarea simptomelor si reducerea dimensiunilor fibromului. Din pacate aceste medicamente au efecte secundare ce implica simptome asemenatoare menopauzei: bufeuri, scaderea apetitului sexual, uscaciune vaginala, tulburari ale dispozitiei, cresterea riscului pentru osteoporoza etc.
• Antifibrinolitice: se folosesc in incercarea de a reduce sangerarile, insa eficienta este inconstanta.

Terapia chirurgicala si minim invaziva a fibromului uterin

Atunci cand terapia medicamentoasa fie nu este eficienta, fie nu este indicata din pricina unor complicatii sau a dimensiunilor foarte mari ale fibromului, se impune terapia chirurgicala sau minim invaziva.

Optiunile de interventie pot fi:

• Embolizarea fibromului uterin – o metoda ce presupune inchiderea vaselor de sange care hranesc fibromul;
• Histerectomia – metoda chirurgicala care consta in extirparea uterului. Ovarele pot fi pastrate mai ales daca femeia este tanara, pentru a nu intra precoce la menopauza.
• Miomectomia – consta in extirparea stricta a fibromului si este folosita in cazul femeilor care doresc sa isi pastreze fertilitatea.

In cazul fibroamelor mici, care nu se dezvolta in cavitatea uterina si care sunt complet asimptomatice, medicul poate sa nu recomande niciun tratament, sugerand monitorizarea la 6 luni a fibromului. Astfel de situatii sunt frecvente si expectativa poate reprezenta o alegere buna.

IMPORTANT: la fiecare 6 luni este recomandat sa faceti consultul ginecologic si testul Papanicolau pentru mentinerea sanatatii genitale.

Pentru mai multe informatii cu privire la diagnosticarea fibromului si optiunile de tratament puteti accesa si www.desprefibrom.ro, site-ul campaniei de informare publica, initiata de Societatea Romana de Obstretica-Ginecologie, cu sprijinul Gedeon Richter, care vine in sprijinul si educarea femeilor. De asemenea, urmariti si pagina de Facebook Fibromul Uterin. Afla, discuta, decide pentru mai multe noutati.

Foto: shutterstock.com

Garbo

Ultima actualizare: 7 Noiembrie 2017 @ 12:11

• 
• 

Mai multe despre Garbo